يمكن أن تنجم بعض الأمراض والإصابات والعمليات الجراحية عن ظهور ندبات بارزة.

تهدف جراحة علاج الندبات إلى تقليل الندبات وجعلها أقل وضوحًا. تُجرى هذه العملية لأغراض تجميلية ولاستعادة وظيفة جزء من الجسم فقد أدائه بسبب الندبة أو للمساعدة في علاج الندبات المصحوبة بحكة.

من الأهمية بمكان ملاحظة أنه في حين أن جراحة علاج الندبة غالبًا ما يشار إليها باسم جراحة “إزالة الندبة”، فإنها لا تزيل الندبة تمامًا؛ بل إنها تقلل من تأثيرها أو مظهرها.

على الرغم من أن معظم الندبات تتلاشى بمرور الوقت عادةً، فهي تظل بارزة في بعض الأحيان، وقد تؤثر أيضًا في أداء الجزء المصاب في الجسم، أو تكون غير مريحة ومسببة للحكة، بالإضافة إلى مظهرها القبيح. للمساعدة في تحسين / تقليل ظهور الندبات، هناك خيارات علاجية متعددة، والتي تُحدد من خلال جراح التجميل بناءً على كل حالة على حدة. أما العوامل التي تحدد ذلك تشمل نوع الندبة أو أي تغيرات طفيفة في اللون، أو الندوب الضخامية، أو الجُدرة، أو ندوب الانكماش؛ وعمر المريض؛ وحجم الندبة وعمقها وموقعها. تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

العلاجات الموضعية – هلام السيليكون والعلاج بالتدليك والمواد الموضعية

العلاجات السطحية أو طفيفة التوغل – التقشير بالليزر، والإشعاع، والتقشير الكيميائي، وحقن الستيرويد، والعلاج بالتبريد، وتسحيج الجلد، وحقن الحشوات (الفيلرز).

علاج الندبة – إذا لم تنجح الطرق غير الجراحية، فقد تكون العلاج الجراحي للندبة الذي يتضمن أساليب متقدمة لإغلاق الجرح وهي البديل الوحيد

يمكن إجراء تصحيح الندبات تحت التخدير الموضعي أو الوريدي أو التخدير العام حسب كل حالة على حدة.

يعتبر ترقيع الجلد وسيلة مفيدة للمساعدة في التئام الجروح، ولاسيما في المناطق التي يتساقط فيها الجلد نتيجة لمرض أو إصابات مثل الحروق أو الاستئصال الجراحي للأورام. قد يكون من الصعب التئام جروح معينة دون الحاجة إلى أي تدخلات ترميمية، وهنا يأتي دور جراحة ترقيع الجلد.

تُجرى جراحة ترقيع الجلد عن طريق أخذ قطعة من الجلد من منطقة واحدة من الجسم (المنطقة المانحة) لإعادة تغطية الجلد في مناطق أخرى (المناطق المُعالجة). يسهم ترقيع الجلد في التئام الجروح التي لن تلتئم التئامًا كافيًا من دون مثل هذا التدخل الجراحي. يكون لترقيع الجلد فائدة كبيرة في الحالات التي يوجد أنسجة كافية تحت الجلد لتوفير دعم وإمداد الدم لعملية ترقيع الجلد.

تصنف عمليات ترقيع الجلد حسب سُمك الجلد المراد ترقيعه من جزء إلى منطقة أخرى من الجسم.

أحد أنواع ترقيع الجلد هو “الرقعة الجلدية المشطورة”، والذي لا يشمل سماكة الجلد بالكامل، لا تُستخدم إلا طبقات الجلد الأقرب إلى السطح من المنطقة المانحة. في هذا النوع، تُستخدم مساحة أكبر من الجسم ويمكن أن تلتئم المنطقة المانحة ذاتيًا.

هناك نوع آخر وهو “الرقعة الجلدية ذات السمك الكامل”، والذي يتضمن الرقعة الجلدية ذات السمك الكامل والأنسجة العميقة. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الترقيع في أغراض محددة لتغطية الجرح إذ يلزم وجود جلد أكثر سُمكًا. في الرقعة الجلدية ذات السمك الكامل، تكون المنطقة المانحة محدودة الحجم لأنه لا يمكن استخدام هذه المنطقة أكثر من مرة. في هذا النوع، تُستخدم جميع طبقات الجلد من المنطقة المانحة.

النوع الثالث هو “الرقعة الجلدية المركبة”، والذي يتضمن إزالة جميع طبقات الجلد والدهون والغضاريف أيضًا (عند الحاجة) من المناطق المانحة وتطعيمها في المناطق المُعالجة. هذا النوع من جراحة ترقيع الجلد يوفر أكبر قدر من الدعم للجلد المُعالج.

يمكن إجراء ترقيع الجلد تحت التخدير الموضعي أو التخدير الوريدي أو التخدير العام حسب الحالة، وأيضًا بناءً على نوع عملية ترقيع الجلد؛ أي “الرقعة الجلدية المشطورة” أو “الرقعة الجلدية ذات السمك الكامل أو الرقعة الجلدية “المركبة”.

في الوقت الذي تُستخدم فيه جراحة ترقيع الجلد في علاج حالات سقوط الجلد الأعمق والأكثر خطورة، تُستخدم جراحة السديلة الجلدية في علاج سقوط الجلد الأقل خطورة. عادةً ما تتضمن جراحة السديلة الجلدية الفصل الجزئي للجلد السليم والأنسجة لتغطية الجرح القريب. عادة تظل السديلة الجلدية متصلة من أحد طرفيها بالأوعية الدموية الأساسية في المنطقة الأصلية. ومع ذلك، في بعض الحالات، تُفصل السديلة تمامًا وتُنقل إلى منطقة جديدة ويعاد توصيل الأوعية الدموية عن طريق الجراحة المجهرية.

وهناك العديد من أساليب جراحة السديلة الجلدية التي تعتمد على موضع السديلة المتبرع بها والهياكل التي تحتاج إلى علاج. وتشمل هذه الأساليب:

السديلة الموضعية – هذا هو النوع الأكثر شيوعًا في جراحة السديلة الجلدية، ويُستخدم لتغطية الجلد المتساقط في المناطق القريبة من المناطق المانحة. وفيع يظل الجلد ملتصقًا من أحد طرفيه بالأوعية الدموية الأصلية وفي الطرف الآخر تغطي السديلة منطقة تساقط الجلد.

السديلة الإقليمية – يستخدم هذا النوع من جراحة السديلة الجلدية جزءًا من الأنسجة متصل بأوعية دموية معينة.

سديلة العظام / الأنسجة الرخوة – يستخدم هذا النوع الجلد والعظام الأساسية التي تُنقل إلى موضع جديد.

السديلة الجلدية وسديلة العضلات – يستخدم هذا النوع الجلد والعضلات الكامنة التي تُنقل إلى موضع جديد. ويُستخدم لتغطية مناطق أكبر تحتاج إلى تعزيز إمداد الدم – مثل إعادة بناء الثدي وزراعه بعد استئصاله.

السديلة الحرة – تٌفصل السديلة تمامًا وتنقل إلى موضع جديد ويعاد توصيل الأوعية الدموية عن طريق الجراحة المجهرية.

يمكن إجراء السديلة الجلدية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الوريدي أو التخدير العام حسب الحالة، وأيضًا بناءً على نوع عملية السديلة الجلدية؛ أي ” السديلة الموضعية” أو “السديلة الإقليمية” أو “السديلة الحرة” أو أي أنواع أخرى.

في هذه الجراحة، يقوم جراح التجميل والترميم بإجراء استئصال جراحي / استئصال سرطان الجلد. هذه الجراحة خيار علاجي شائع لعلاج لسرطان الجلد لأن السرطان لا يختفي تلقائيًا.

يستخدم الاستئصال الجراحي للآفات الجلدية لإزالة الشامات الخبيثة (السرطانية) أو الآفات أو أورام الجلد. يمكن استخدام هذه الجراحة في علاج سرطان الجلد أو سرطان الجلد غير الميلانومي – أي سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية.

هناك أساليب وتقنيات مختلفة لاستئصال سرطان الجلد، منها طريقة موهاس أو موز (MOHS) والعديد من العمليات الجراحية الترميمية الأخرى. بمجرد اسئتصال سرطان الجلد / الآفة / الورم، سيكون هناك جرح مفتوح يستلزم الإغلاق وقد يتضمن ذلك عمليات جراحية مختلفة لإعادة تكوين الجلد وزراعته.

أما العمليات الجراحية الترميمية تشمل جراحة السديلة أو ترقيع الجلد أو أي عمليات ترميمية أخرى أكثر تعقيدًا، وذلك يعتمد على شدة الجرح المفتوح الناتج عن استئصال سرطان الجلد. وسيحدد جراح التجميل العملية الجراحية المناسبة لإغلاق الجرح ويحقق نتيجة إيجابية وأقل تشوهًا. قد يلزم أحيانًا الخضوع لأكثر من جلسة واحدة لتحقيق النتائج المنشودة.

يمكن إجراء السديلة الجلدية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الوريدي أو التخدير العام حسب الحالة، وأيضًا بناءً على نوع جراحة الجلد.

تتميز جراحة الجلد بأنها عملية آمنًا للغاية إذا ما أجراها جراح تجميل ماهر في هذا النوع من الجراحات، ولكن يمكن حدوث المضاعفات التالية:

• تندب
• نزيف / تورم
• ورم دموي
• التهابات
• فقدان الإحساس المؤقت أو الدائم في الأماكن الخاضعة للعلاج
• إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الغضاريف أو العظام أو العضلات
• تفزر الجرح أو تأخر التئام الجرح
• الحاجة إلى جراحة علاجية
• سقوط الرقعة الجلدية